近日，急診ICU科成功開展CRRT（床旁連續(xù)性腎臟替代治療）新技術(shù)救治一名農(nóng)藥中毒患者。標(biāo)志著我科危重患者的救治水平及護(hù)理水平又上新臺(tái)階，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)步健康發(fā)展。

在2019年6月24日那天早上，隨著“120”救護(hù)車警笛聲響，送來了一位意識(shí)昏迷的“三無”病人，因患者無家屬倒在路邊，被路人呼叫“120”送入我科，故無人知曉患者發(fā)病情況，我科立即給予頭部+胸部+腹部CT檢查全面了解患者情況，以了解是否是腦血管意外或外傷原因等所致，后CT結(jié)果排除上述原因，期間患者有由意識(shí)昏迷轉(zhuǎn)清楚，可簡單配合查體，不能對答，口中有刺激性氣味，后又嘔吐了大量胃內(nèi)容物，可嗅及明顯化學(xué)苯樣刺激性氣味，后又逐漸昏迷了，結(jié)合患者嘔吐物及刺激性氣味，立即考慮毒物中毒，我科立即給予徹底洗胃，并留取胃內(nèi)容物給專家化驗(yàn)鑒定毒物類別。洗胃完畢后，經(jīng)專家鑒定毒物結(jié)果為敵敵畏中毒。立即辦入院ICU監(jiān)護(hù)治療，在完善抽血檢查，給予敵敵畏有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥及灌腸導(dǎo)瀉等一系列治療，密切監(jiān)測患者生命體征。第二天患者有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀及煙堿樣癥狀仍然明顯，血液檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯異常，毒物作用明顯。江帆科主任考慮患者重度農(nóng)藥中毒病情危重，遂給予患者開展CRRT治療，在 CRRT所需的藥品和物品的準(zhǔn)備齊全后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)為患者提供特級護(hù)理，為患者的救治保駕護(hù)航，進(jìn)行血液灌流治療。隨著血液被緩緩的引出，經(jīng)過管路的循環(huán)吸附后，病人身體里的毒素有所清除，患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，逐漸改善。后期進(jìn)一步給予密切監(jiān)測并定時(shí)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。第三天患者持續(xù)發(fā)熱，血液檢查血肌酐進(jìn)行性上升，嚴(yán)重代謝性酸中毒，高鉀血癥等后期毒物對機(jī)體的反應(yīng)，再次給予了CRRT連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過+血液灌流治療，后癥狀得到明顯緩解，多次復(fù)查患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸下降。第四天又給予一次血液灌流治療，患者逐漸轉(zhuǎn)危為安，逐漸由昏迷恢復(fù)了意識(shí)。標(biāo)志著我科開展CRRT救治技術(shù)的成功。

CRRT----連續(xù)性血液凈化技術(shù)：是一種在幾小時(shí)，甚至幾天的時(shí)間里連續(xù)不斷的，根據(jù)液體溶質(zhì)過濾的原理，并可結(jié)合透析作用或液體置換，來調(diào)節(jié)及維持患者血液中的水分、電解質(zhì)、酸堿及游離狀態(tài)的溶質(zhì)等的平衡，清除部分對身體有害的成分的替代部分腎臟功能的體外血液凈化治療方法。CRRT技術(shù)廣泛應(yīng)用于急慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿失衡、重癥胰腺炎、中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征、對利尿劑無效的心衰、肝功能衰竭等。在臨床上大大提高了危重癥患者搶救的成功率，改善透析患者的透析體驗(yàn)，并提高其生存率，在臨床上有很高的應(yīng)用價(jià)值。我科CRRT技術(shù)的順利開展，填補(bǔ)了我科危重患者救治史上的一項(xiàng)空白，標(biāo)志著我科在危重患者的救治護(hù)理又上一個(gè)新臺(tái)階。